什么是血脂异常
血脂异常(即血液脂质代谢异常的简称)是指血浆中的胆固醇( cholesterol C)和/或甘油三酯( triglycerideTG)升高,即人们常说的"高血脂"。
由于研究发现甘油三酯升高的同时常常伴有高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)降低,所以目前临床上统一称之为血脂异常。血脂异常时,脂质在血管内皮细胞下沉积引起动脉粥样硬化,导致冠心病、脑血管病和周围血管病等。由于动脉粥样硬化的发生和发展需要相当长的时间,所以多数血脂异常患者并无任何异常的表现。而患者的血脂异常则常常是在进行血液生化检验(测定血胆固醇和甘油三酯)时被发现的。
血脂异常有哪些病因
根据我们对导致血脂异常病因的了解,目前将其分为两大类:原发性脂蛋白异常血症( 原发性高脂蛋白血症)和继发性脂蛋白异常血症(继发性高脂蛋白血症)。
1.原发性脂蛋白异常血症(原发性高脂蛋白血症)原发性脂蛋白异常血症是指原因不明,可能与某些环境因素关系密切,如:饮食、营养、药物等,通过未知的机制而引起的疾病;或已经发现是由于基因变异所引起的脂蛋白异常血症。
已发现的基因变异性原发性高脂蛋白血症有:①家族性脂蛋白脂肪酶缺乏症;②家族性I型高脂蛋白血症;③家族性高胆固醇血症;④家族性高甘油三酯血症(TG);⑤多脂蛋白型高脂血症;⑥原因不明的原发性高脂蛋白血症,如多基因高胆固醇血症、散发性高甘油三酯血症及家族性a高脂蛋白血症。
2.继发性脂蛋白异常血症
继发性脂蛋白异常血症是指由于某些全身性疾病或药物所引起的血清总胆固醇(TC)和(或)甘油三酯(TG) 水平升高伴或不伴LDL-C升高、HDL-C降低的一-类血脂异常表现,如:糖尿病、甲状腺功能减退症、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、急性肾功能衰竭、阻.塞性肝胆疾病、乙醇中毒等所引起的血脂异常及药物性(噻嗪类利尿剂、口服避孕药、抗甲状腺药、某些β受体阻滞药等)血脂异常等。单纯检查血脂及脂蛋白含量很难判断是原发性脂蛋白异常血症还是继发性脂蛋白异常血症,临床医生需要综合分析才能作出诊断。
因此,当发现患者血脂异常后,不要立即给予调脂药物治疗(除非患者血脂很高或者有急性冠脉综合征,须立即调脂),而应安排必要的其他检查,排除继发性脂蛋白异常血症的可能性。一般来说,对于继发性脂蛋白异常血症的病人,原发病经过有效的控制后,脂蛋白异常血症也会逐渐消失。
所以对于脂蛋白异常血症病人,都需要测定血糖、甲状腺功能和肾功能等,以排除上述疾病。
血脂异常的分型
世界卫生组织(WH0)制定了高脂蛋白血症分型,共分为6型,如I、Ia、Ib、I、IV和V型。这种分型方法对指导临床上诊断和治疗高脂血症有很大的帮助,但也存在不足之处,其最明显的缺点是过于繁杂。从实用角度出发,血脂异常可进行简易的临床分型(如图)
致动脉粥样硬化脂蛋白谱:是指一组血脂异常,包括TG升高、HDL-C低、sLDL颗粒增多。这三种血脂异常共存,多是糖尿病和代谢综合征所伴随的血脂异常的特征性表现。
血脂异常的基因分型法:随着分子生物学的迅速发展,人们对血脂异常的认识已逐步深人到基因水平。已发现有相当一部分血脂异常患者存在单一或多个遗传基因的缺陷。由于基因缺陷所致的血脂异常多具有家族聚积性,有明显的遗传倾向,故临床上通常称为家族性血脂异常。
如何诊断血脂异常
血脂异常症状体征不典型,且大部分血脂异常患者无临床症状,其诊断主要依靠实验室检查作出。
血脂异常的实验室检查包括基本检查项目和额外研究项目。
●基本检查项目:总胆固醇(TC);低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C);高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C);甘油三酯(TG)。
●额外研究项目:载脂蛋白A1 (apoA1); 载脂蛋白B ( apoB);非高密度脂蛋白胆固醇;小而密低密度脂蛋白;脂蛋白(a) [ Lp(a)],等等。
在临床上一般只需检查基本项目即可。
血脂异常患者的家族史、工作性质及生活习惯、基础疾病情况、伴随疾病情况等,对于血脂异常患者来说非常重要,也是临床医生给患者安排血脂检查的重要依据。
为了鉴别诊断和更好地治疗,在检查上需要根据情况安排相应的检查,如:血压、血常规、尿常规、肝功、肾功、血糖、血尿酸、甲状腺功能、肌酶、腹部B超、心电图,必要时可以安排心脏血管彩色超声,可疑器官部位的CT、MRI等,亦可做基因筛查。
想要治疗高血脂,生活中还要这样做,热水里放一勺,血脂稳稳降
人体内脂肪酸失衡是造成血脂升高的主要原因,通过补充含黄ֹֹ花ֹֹ草ֹֹ油ֹֹ酸ֹֹ的油脂化合物来打破脂肪酸失衡状态,水里放一勺,其中的亚油酸、亚麻酸丰富,对血管有清洁和疏通的作用,可降低甘油三酯和胆固醇,与植物甾醇相结合从根源上调理血脂,加强效果