「苏高医故事」86岁高龄患者也可以割痔疮
2020-01-07 12:40:17   来源：东方头条   

俗话说“十人九痔”，痔疮在我国是一种常见病、多发病，任何年龄都可发病，而且随着年龄的增长，发病率逐渐增高。日前，86岁的张阿婆就是长期受到痔疮的困扰，来苏州高新区人民医院诊疗后，肛肠科医生为其进行了手术治疗，消除了病痛。

张阿婆的子女说，张阿婆6年来排便时肛门肿物脱出，同时还有少量便血，颜色鲜红，排便结束后停止出血，肿物可以回纳，因为出血量不多，而且没有疼痛，又考虑到年纪大，同时有高血压和糖尿病，就自己口服药物和肛门塞痔疮栓治疗。但是阿婆最近症状逐渐加重，肛门肿物脱出不能回纳，排大便血量增多，家里人开始担心起来，先后带她到多家医院就诊，医生都说年纪大了，手术风险大，建议药物保守治疗。眼看着张阿婆因为疼痛出血，整日愁眉不展，家人辗转把她带到高新区人民医院肛肠科就诊。汤灵娇主任认为，患者虽然年纪大，有高血压、糖尿病，但平时生活能自理，可爬3层楼，血压、血糖都按时服药，控制平稳。为了提高阿婆的晚年生活质量，可以手术治疗。入院后，完善术前相关检查，便为张阿婆进行了手术治疗。术后阿婆恢复顺利，现已康复出院。

肛肠科汤灵娇主任说，痔疮可分为内痔、外痔和混合痔。单纯性内痔表现特点是无痛性间歇性便后出血，便血较轻时变现为粪便表面附血或便纸带血，严重时则可出现喷射状出血，长期出血可发生贫血，若发生血栓、感染、及嵌顿可伴有肛门剧痛；内痔分为4度，根据程度不同，表现出来的症状也不同。外痔主要表现为肛门不适感、常有黏液分泌物流出、有时伴有局部瘙痒。若发生血栓性外痔，疼痛剧烈，排便、咳嗽时加剧，数日后可减轻，可在肛周看见暗紫色椭圆形肿物，表面皮肤水肿、质硬、压痛明显；混合痔兼有内痔、外痔的表现。严重时可呈环状脱出肛门，在肛周呈梅花状，称环状痔，脱出痔块若发生嵌顿，可引起充血、水肿甚至坏死。

为什么会有痔疮的发生呢？汤主任介绍，痔疮的发生与多种因素有关，目前广泛得到认可的学说，主要有肛垫下移学说和静脉曲张学说。此外，长期饮酒和进食大量刺激性食物可使局部充血，肛周感染可引起静脉周围炎使肛垫肥厚，营养不良可使局部组织萎缩无力，还有一部分人群，因为长期便秘排便不畅，用力大便引起腹压增高，都会诱发痔的发生。

那么，得了痔疮要不要手术治疗呢？汤主任说，痔的治疗遵循三个原则：一，无症状无需治疗；二，有症状的可在减轻及消除症状，而非根治；三，首选保守治疗，保守治疗不缓解或不宜保守治疗，才考虑手术治疗。汤主任强调，要在医生进行专科检查后，确诊及排除其他直肠疾病，来决定治疗方式，不要等到疼痛难忍，出现贫血才来就诊。现在高新区人民医院肛肠科开展多种手术方式治疗痔病，包括吻合器痔上黏膜环切术（PPH）、超声引导下痔动脉结扎术、弹力线套扎术、混合痔外剥内扎术等，其中弹力线套扎术为2019年我院肛肠科新开展技术，此方法创面伤口更小、出血几率小、出现并发症的几率变小，恢复快，开展以来已经为一百多名患者成功手术，得到了患者的认可。

“平时也要养成良好的饮食习惯和排便习惯，最好每天早晨排便，排便时的姿势也要正确，不能看报纸玩手机等，以免引起便秘。因肛周有丰富的血管，容易出血，所以不能根据自我感觉而一拖再拖，以免引起症状加重和不良后果。”汤主任提醒说。（康云侠）