不设门槛一年99元！“南京人专属的医保”2020版来了
2019-12-29 01:45:16   来源：东方头条   

今年年初，针对南京参保居民的49元一年的“惠民健康保”引发关注。这款号称“南京人专属的医保”,近一年来究竟有多少人受益？记者了解到，2020年，惠民保的保险费用上调为99元，不过保障范围将进一步扩大。

“惠民健康保”是介于官方基本医保和商业保险之间的带有惠民性质的险种，凡是南京市基本医保参保市民，住院时发生的属于医疗保险目录范围内的费用，除去医保报销的部分后，个人自付部分累计超过2万元的话，超出2万元的部分百分之百报销。

打个比方，一名参保患者住院期间总计治疗费用5万多，医保报销2万多后，其余的2万多先扣除掉2万起付线，剩余1万元保险公司百分之百报销。记者了解到，2019版惠民医保年初推出后，南京共有39.5万人参保，截至目前为止，获赔人数超过700人。南京市智慧医疗投资运营服务有限公司副总经理常博介绍，报销主要集中在三大类疾病：“主要病种现在集中在癌症，心脑血管30％左右，然后还有一些颈椎、脊椎这一类的疾病占30％左右。”

由于保险的截止日期是2月28号，所以估计接下来的一个月才是理赔高峰期。记者了解到，2020版“惠民健康保”不设年龄门槛，不需要体检甚至是带病投保，即买即用。不过全年的缴费额度从49元变更为99元，常博说，保障责任和范围将进一步扩大。“今年是把门诊的特殊项目还有居民的门诊大病这两项都包含在这个保障范围之内，个人起付线还是2万，但由于保障范围的扩充，其实间接降低了起付线。去年的是纯住院2万块钱，要达到个人自付2万，今年就是住院+门特的费用+居民门诊大病的费用，总共3项累计达到2万自付以上就可以达到百分之百的报销。”

记者了解到，此前参保人员理赔的流程是患者出院后自己需要拿材料提交申请，现在只要操作平台后台显示患者符合理赔标准，保险公司会主动联系患者进行理赔。 记者了解到，“惠民健康保”2020年的发售工作预计在元旦推出。

（来源：江苏新闻广播/张祖名 编辑/梁瑄）