中国现有乙肝病毒携带者约7000万：病毒性肝炎需要被“隔离”吗？
2020-07-29 06:35:41   来源：东方头条   

我们都知道，病毒性肝炎是会传染的，而且乙肝、丙肝还容易变成肝硬化，那么是不是要把病毒性肝炎的病人都隔离起来？其实还真不用。病毒性肝炎是怎么传染的？

甲肝和戊肝的确是通过消化道传播的，但是也并不是同桌吃饭、共用筷子这样的传播方式，大部分是由于食用了被肝炎病毒患者粪便污染的水源或者食物而感染的。因此只要注意饮食卫生，避免吃生的或未煮熟的食物，例如猪肉、鹿肉、水产贝类（毛苷类、贝壳、螺蛳、螃蟹等等）。饭前注意洗手基本就能避免感染甲肝或者戊肝。

至于乙肝、丙肝和丁肝的主要传播途径是母婴传播、性传播和血液传播。普通的工作、学习等接触不会传染乙型肝炎病毒，所以即使与乙型肝炎病人同桌吃饭一般也不会感染乙型肝炎，大家大可放心。而乙肝患者也没有必要因此就在社交场合退缩，甚至影响自己的学习和生活。

问：乙型肝炎、丙型肝炎会经过母婴传播和性传播，所以患者不应该结婚生子吗？

答：当然不是。

以乙型肝炎为例，女性携带者生育时，做好孕期抗病毒干预，并在新生儿出生后12小时内进行注射首针疫苗和乙型肝炎免疫球蛋白，及时行母婴阻断，可以有效阻断乙型肝炎病毒母婴传播，95%以上的乙型肝炎携带者可生出健康的宝宝。即便是乙型肝炎患者也可以通过治疗控制病情，在肝功能稳定的情况下结婚、生育。而丙型肝炎是可以治愈的，尤其是处于急性期的患者,治愈率很高的。患者治愈后，便可以正常结婚生育，没有影响。

问：有肝炎携带，但是没有任何症状，我不需要看医生吧？

答：还是不对。

乙型肝炎如果不及时进行治疗，有可能恶化，最后成为肝癌。因此，乙型肝炎患者需定期检查，以便对可能发生的病变及时诊断、及时治疗，科学预防肝病恶化。

23岁的小明，大学刚毕业参加工作2月。自幼有“慢性乙型病毒性肝炎”病史，但是没有什么不舒服，因此也从未规律检测肝功能和肝脏超声等。直到3个月前开始有上腹胀，不爱吃饭，人也越来越瘦，才来消化内科门诊就诊。查体发现他右上腹饱满，肝脏明显的变大，摸起来还比较硬。立即行腹部B超提示肝脏弥漫性肝癌，并门静脉癌栓、腹腔淋巴结转移。

像小明这种一发现就是肝硬化甚至肝癌的病人其实并不少见，所以，对于病毒性肝炎，特别是乙肝，国家鼓励大家“积极预防，主动检测，规范治疗”，就算没有不舒服，只要知道自己携带有肝炎病毒，就应该定期体检。

问：抗病毒药物吃了就不能停吗？

答：谈到“规范治疗”这个问题，抗病毒的确是个漫长的过程，不规范的治疗常常让病人付出生命的代价。

44岁的德叔，自幼有“慢性乙型病毒性肝炎”病史，父亲因乙肝肝硬化、食管胃底静脉曲张破裂出血去世，姐姐、2个弟弟均有慢性乙型病毒性肝炎。来消化内科门诊就诊，诊断为“乙肝肝硬化（代偿期）”，给予抗乙肝病毒药物治疗，每半年复查肝功能、肝脏彩超、AFP等，服用药物1年后复查HBV DNA定量阴性。因经济困难，服用抗病毒药物5年后自行停用，并停止规律复查。1年后觉右上腹痛，再复查肝脏彩超已经变成肝癌了。

这样让人扼腕叹息的故事常常发生，以至于让人觉得抗病毒药物一旦开始服用就没有停药的一天，但实际上，德叔们的悲剧并不在于停药，而在于停止规律复查。

2015年版《慢性乙型肝炎防治指南》指出：

对于HBeAg阳性乙肝患者，经口服抗病毒药物治疗，达到HBV DNA 低于检测下限、转氨酶恢复正常、HBeAg血清学转换后，再巩固治疗至少3年( 每隔6个月复查1次) 仍保持不变，且总疗程至少4年时，可考虑停药，但延长疗程可减少复发。

对于 HBeAg阴性乙肝患者，达到HBsAg消失且HBV DNA检测不到，再巩固治疗1年半( 经过至少3次复查，每次间隔6个月) 仍保持不变者，可考虑停药。

因此，虽然治疗过程比较长，但是抗病毒药并不是只有“终身服药”的单选题。

​指导专家： 唐保东，现任中山一院东院副院长、消化内科副主任。从事消化内科临床、教学和科研工作15余年。擅长诊治慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃食管反流病、胆道胰腺疾病、结肠炎与肠易激综合征、便秘、消化道肿瘤、炎症性肠病等。熟练开展胃镜、肠镜的操作以及内镜下多项治疗技术。近年来对肝脏疾病（各型病毒性肝炎、肝硬化、药物性肝病、酒精性肝病、脂肪肝等）有较多研究。

通讯员：何旭鹏，郑亦楠