如何向患者解释：急性阑尾炎手术可以选择的几种麻醉方法
2020-03-18 16:30:48   来源：东方头条   

您好，您是xxx吗？我看了一下你的病例，你是昨天下午来我院就诊，就诊原因为：

肚子疼痛难忍，无法自主活动。最开始为肚脐周围疼痛，后来疼痛部位逐渐转移，集中于右下腹疼痛。血常规：中性粒细胞和白细胞计数量明显升高。B超：急性阑尾炎最准确的超声检查发现是阑尾直径大于6mm，急诊初步诊断为阑尾炎。

您先不要担心，不要有心理压力，只要你好好配合我们治疗就没有问题，这是常规手术。血常规呢两项指标不太正常，是正常阑尾炎的表现。B超也没有多大问题，阑尾粗大属于正常现象，手术切除后这些现象都会恢复正常的。

我是你手术的麻醉医生xx，下面由我来给你讲解一下手术麻醉方法都有哪几种选择。我先依次解释一下我们常用的几种麻醉方法，您觉得哪种合适我们在一起研究，当然我个人比较推崇硬膜外麻醉。

打一个通俗的比方，如果把人体的神经系统比作成一个电话系统，那么大脑是总机、神经是电话线、疼痛部位就是电话机。

全麻主要作用于大脑，会暂时使你的意识丧失，察觉不到由神经系统传递来的疼痛信号，不能形成意识和疼痛。好比总机接线员暂时休息，所有的电话虽然能打过来但暂时不能接通。

硬膜外麻醉及腰麻作用于电话线，它是通过临时性阻断大量的神经丛使痛觉信号不能上传到大脑，以达到大范围地消除疼痛的目的。好比电话线被暂时切断，电话机和总机处于无法连接的状态。

局麻作用于电话机，使手术部位的神经阻断不能传达到神经系统，就相当于电话机拔掉了电话线。

阑尾炎切除手术常规是半身麻醉或腰麻，如果您存在硬膜外麻醉的禁忌症时，就得选择全身麻醉。如果您害怕或担心术后腰痛，或者您的家属有要求全麻，我也可以施行全麻。但是我还是建议选择硬膜外麻醉。

硬膜外麻醉的话人是清醒的，可以自主呼吸，可以交流。全麻的话人是昏迷的，需要呼吸机辅助呼吸。当然，硬膜外麻醉进针是会有些许疼痛感，但那也只是一瞬间的疼痛，不用太担心的。

接下来我再和您说说这几种麻醉方式的预后效果怎么样。局部麻醉，病人本身是清醒的，如果局部麻醉效果不佳或的时候可以选择全麻，局部麻醉术后4到6个小时才可以恢复。

如果是全麻的话，病人要苏醒可能需要一到两个小时的时间，要完全的恢复到正常的情况下，可能还需要三四个小时的时间。

半身麻醉手术也就是硬膜外麻醉手术，当中病人是清楚的，麻醉的部位主要是下半身。手术以后，下半身感觉的恢复大约两三个小时。

因此，我个人还是比较推荐您做硬膜外麻醉，毕竟这个比局麻更能减轻疼痛，而且相较而言可控性很好，还不像全麻那样恢复至完全清醒的时间那么长，预后相对较好。

并且硬膜外麻醉对大脑的损害微乎其微，而且不需要气管插管，避免了对气道的损伤。

而且可以有效地减少术后恶心和镇静，更有利于术后恢复正常。在价格方面也是比全麻便宜一点的，属于性价比比较高了。