牙齿疼痛了半年
一直没当回事
没想到查出来竟是口腔癌
手术难度大，风险高
医生切除面部肿瘤后
从大腿取肉成功植入口腔
10小时，创造生命奇迹
近日，一例股前外侧肌皮瓣修复口腔恶性肿瘤手术在常州一院口腔颌面外科手术室成功开展。据悉，此例手术在常州市尚属首例，标志着常州地区口腔颌面显微外科技术又迈上了新的台阶！
牙痛半年 竟是口腔癌在惹祸
今年6月，63岁的张女士右侧牙龈开始出现溃疡，长时间不见好转。以为牙痛不是什么大病，张女士就没放在心上，只是在安徽老家卫生院挂点消炎药。
两个月前，张女士突然发现口咽部疼痛加剧，连张口都非常困难。急忙赶到当地医院，医生诊断为口腔癌。随后，她辗转多家医院，均因肿瘤面积较大，术后无法修复而被拒绝。
看到母亲进食困难（张口受限），日渐消瘦，张女士的儿子决定接她到自己打工的城市——常州试试。
“结合相关检查，张女士被确诊为牙龈恶性肿瘤。由于肿瘤已侵入了部分上、下颌骨和咽侧壁，如果手术则需要切除患者的半侧脸（内侧）。而面部组织量较少，被大量切除后，不仅会造成患者面部畸形，还影响患者的吞咽、咀嚼、语言等功能，甚至可能因为感染导致死亡。”常州一院口腔科副主任、副主任医师刘华联表示，“但也不是完全没有办法！”
（▲刘华联（左））
“针对术后缺损，我们可以找一块‘补’上去，就跟缝补衣服一般。”刘华联说，“在切除口咽部恶性肿瘤及周围组织的同时，可以切取大腿部位的肌肉和皮肤，‘补’到面部缺损组织处进行修复，这样就能很好地解决困难。”
做个口腔手术
居然用到大腿肌肉和皮肤？
没错！手术需要从大腿部位切除12*8cm的组织，并携带部分肌肉（学名：肌皮瓣），用来修复因肿瘤切除导致的组织缺损，恢复患者的语音、咀嚼及吞咽功能。
这种理念首先由宋业光教授在《英国整形外科杂志》提出，历经多年的不断完善，因大腿前外侧肌皮瓣携带软组织量大，皮瓣血供丰富，制取灵活，且腿部取皮隐蔽，术后不会造成美观及功能障碍，已成为设计灵活、应用最广泛的组织瓣之一，用于缺损修复和器官再造，被学术界誉为“万能皮瓣”。
兵分两路 医生巧手化险为夷
听说治疗有希望，张女士的脸上露出了微笑。口腔科刘华联、羊一飞团队经反复讨论，最终决定开展口咽癌扩大切除术+功能性颈淋巴清扫术+股前外侧肌皮瓣游离移植修复术。
手术当天，在麻醉科医生和手术室护士的密切配合下，刘华联、羊一飞带领杨旭、戈杰、周培培等医生“兵分两路”，一路精准切除口咽部肿瘤和部分上下颌骨，并进行右颈功能性淋巴结清扫；另一路则小心翼翼地切取患者大腿前外侧皮瓣，之后与缺损空腔进行无缝对接。
修复过程十分复杂，除了外观缝合，医生还需要完成薄如纸、细如牙签的动静脉血管吻合，每根血管都要缝上8-10针。在显微镜下，医生用镊子夹着针线在口腔这一极其狭窄的空间里来回精准“穿梭”。在团队10个小时的努力下，手术顺利完成。
“颌面部组织血运丰富，神经分布广，加之患者存在个体差异，游离皮瓣转移修复手术难度较大，技术要求高，因此颌面部恶性肿瘤扩大切除术后修复一直都是我市治疗的短板，股前外侧肌皮瓣修复更是空白。“刘华联介绍，“像这样复杂的手术，不仅需要手术者具备高超的操作技巧、扎实的解剖学基础，还要有像艺术家一样细致的审美能力和孜孜不倦追求美的精神。”
目前，周女士口腔功能恢复良好，可以基本像正常人一样吃饭、说话。
像周女士这样
发病初期误认为口腔溃疡
而延误治疗的口腔癌
并不少见
专
家
提
醒
1、养成良好的口腔卫生习惯：掌握正确刷牙方法，坚持早晚刷牙、餐后漱口，同时戒烟戒酒，适当加强锻炼，保持膳食平衡和心情开朗。
2、避免口腔内反复溃疡不愈：烂牙、残牙根、不合适假牙的长期摩擦或刺激，可能导致舌和颊黏膜不断受损，造成反复溃疡不愈，容易诱发舌癌、颊粘膜癌等口腔癌，建议市民尽早至医院就诊。
3、一旦发现以下情况，及时就诊：正常的口腔溃疡，大多在7-10天左右自愈，但如果持续2周以上无好转趋势，伤口呈菜花状突起或现不规则白斑状，伴疼痛或麻木，建议及时就诊。切不可大意，延误治疗时机！
专家简介
刘华联
口腔科副主任，口腔教研室副主任，副主任医师，南京医科大学口腔颌面外科专业硕士。担任江苏省口腔颌面外科专委会青年委员、江苏省中西医结合学会口腔疾病专委会青年委员、常州市医学会口腔分会委员、常州市青年联合会第十二届委员。
擅长颌面部头颈肿瘤手术及术后组织缺损修复、种植牙技术等。2016年9月，赴德国鲁尔大学附属医院学习颌面缺损的修复重建和种植牙技术；2019年11月，赴上海交通大学附属医学院第九人民医院学习口腔颌面头颈修复重建显微外科技术。
★门诊时间：周五上午
文字|刘希
图片| 口腔科
专业审核 | 徐天舒
编辑| 冯凯
元旦放假通知
1、2020年1月1日（周三、元旦），全院放假1天。
2、2020年1月1日，各专家、专科门诊开诊。
3、2020年1月2日（周四）起全院正常上班。
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