后巩膜加固手术是什么？可以防治对高度近视并发症吗？
2019-12-31 20:40:37   来源：东方头条   

高度近视又称病理性近视、进行性近视，其病变表现为：

(1)眼轴进行性延长，以前后径延长为主；

(2)巩膜变薄，以后极部和颞侧明显，薄弱处形成葡萄肿，巩膜硬度系数 降低；

(3)近视屈光度进行性增加；

(4)玻璃体液化、脱离、混浊；

(5)视神经斜行插入，形成视乳头弧形斑；

(6)脉络膜血管减少，血管层变薄，眼底镜下眼底呈不规则的白色裸露；

(7)视网膜功能减退，终因黄斑部变性、黄斑新生血管形成及发生视网膜脱 离导致视力不可逆性、进行性损害，是主要的致盲原因之一。

众多国家和地区的调查结果表明，在盲与低视力疾病中，高度近视及其并发症所致的盲排在第4-7位。因此，阻止高度近视的进行性发展较降低其近视数度更有必要，它已属于防盲范畴。随着白内障复明手术和角膜移植术的广泛开展，高度近视及其并发症的预防和治疗越来越受到眼科界的重视。

对于高度近视的治疗，除常规配镜矫正外，另一方面，眼科医生也一直在探索各种手术治疗方法。

近几年兴起的准分子激光角膜成形术(PRK)及准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)，眼内镜手术（ICL）虽然可解决屈光问题，但不能阻止巩膜葡萄肿及玻璃体视网膜病变的进展。

后巩膜加固术(Scleral reinforcement operation) 又称巩膜加固术、巩膜成形术或巩膜增强术。

与屈光手术相比具有独特的作用，事实上，后巩膜加固术不仅可以治疗近视，而且更重要的是可以阻止近视发展，防止近视眼底病变进展，这种方法不仅有坚实的科学基础，而且有明确的治疗目的，是防治近视眼的一种积极措施.

为何后巩膜加固手术可以防止高度近视并发症？

高度近视眼视功能损害的实质是由于眼轴的不断延长引起脉络膜视网膜的后极部病变，因此后巩膜加固术也是从阻止眼轴进一步变长的角度来达到防治近视眼的目的。

一、后巩膜加固术的机理

(1)机械加固巩膜，在患者原巩膜和异体巩膜之间形成结实粘连，阻止眼球进行性扩张；

(2)巩膜新生血管网再生成，改善了巩膜及脉络膜视网膜营养供应；

(3)对巩膜的局部刺激作用。巩膜加固术的效果在于停止或明显地减慢高度近视的进展，轻微降低近视屈光度，提高视力,并且在术后一年时间内表现明显。

二、亚手术治疗的机理

采用非生物材料代替人体组织作为增强巩膜的移入物，称为亚手术或非手术巩膜增强法，这是近年来俄罗斯等国的一种新探索.

1、聚合物注射法加固巩膜：实验所见，注射物质为特殊的聚合物的混合物，具备以下三方面性能。

(1)机械加固眼球，巩膜形成弹性壳；

(2)刺激局部结缔组织增生、从而加强该部位巩 膜的硬度和韧性；

(3)无毒性，对眼球周围组织和眼眶无刺激作用。

2、胶原海绵成形术：整个修补包括二个阶段

(1)植片溶解吸收被自己组织所代替；

(2)形成稳定的瘢痕。由于海绵将血液中的有形成份凝血酶吸附在自己结构中，借助于膨胀很好固定在筋膜腔，无并发症，促进瘢痕组织形成，因此认为胶原海绵制品是加固巩膜的极好临床材料。