前列腺癌为何一发现就是晚期？这些筛查手段需谨记
2019-12-25 12:58:21   来源：东方头条   

最新统计数据显示，我国2015年前列腺癌发病率达到10.23/10万，在男性恶性肿瘤发病率排名中位列第6位；死亡率达到15.56/10万，在男性恶性肿瘤死亡率排名中由2014年的第9位升至第5位。

的确，随着人均寿命的延长和前列腺癌诊断水平提高，以及国人饮食、环境等方面的变化，我国前列腺癌发病率呈上升趋势。

值得注意的是，我国仅约30%的前列腺癌患者在初诊时处于局部阶段，其余患者都处于局部晚期或远处转移阶段。前列腺癌在早期和晚期的生存率差别极大。因此，早发现、早治疗对于患者来说意义非凡。

那么，如何能够早期发现前列腺癌呢？

目前，国内外指南推荐对高危男性进行血清前列腺特异性抗原（PSA）结合直肠指检进行早期筛查。必要时需进一步做前列腺穿刺活检以确诊及判断分期。

具体来看，前列腺特异性抗原（PSA）是一种具有237个氨基酸残基的单链糖蛋白。多年来，PSA一直是前列腺癌重要且敏感的肿瘤标志物，可用于早期前列腺癌诊断和高危人群的筛查。一般来说，PSA正常值为4.0 ng/ml以下；4.0-10.0ng/ml之间是可疑值，需听取医生的建议做进一步检查和定期随访；若PSA高于10.0ng/ml，则高度怀疑是前列腺癌。

直肠指诊可以获取前列腺的大小、质地等情况。若通过直肠指检发现有前列腺结节或质地硬，就应怀疑有前列腺癌的可能，需要做进一步检查。

前列腺穿刺活检则是在超声的引导下，通过细针穿过直肠壁进入前列腺，提取少量组织进行病理学检查。

前列腺癌是一种雄激素依赖的肿瘤，目前除根治手术、放射治疗、化疗等治疗之外，内分泌治疗是临床上比较主流的前列腺癌治疗方案。具体选用哪种方法应根据患者年龄、身体状况以及转移情况来决定。

针对我国为数较多的中晚期前列腺癌患者，去势治疗是目前临床上的标准治疗方式，通过手术去势（双侧睾丸切除术）和药物去势阻断雄激素，可抑制前列腺癌生长。目前，临床上常用药物为促性腺激素释放激素 （GnRH）激动剂或拮抗剂。

然而，患者初次使用GnRH激动剂治疗时，可能会引起黄体生成素、卵泡刺激素的短暂升高，进而引起睾酮水平升高。GnRH拮抗剂则避免了这类风险出现，这类药物开始即迅速并直接地阻断雄激素的释放。

临床研究显示，一种名为“地加瑞克”的GnRH拮抗剂较GnRH激动剂，能显著降低前列腺癌患者血清碱性磷酸酶（S-ALP）水平及骨骼肌肉相关事件发生率，对骨转移患者更具保护作用。

该药已于去年在我国获批，并于今年7月正式在我国上市，适用于需要雄激素去势治疗的前列腺癌患者，为患者及其家庭提高生活质量创造了新契机。