天冷了，血压高，要不要下猛药降血压？
2019-12-21 01:51:27   来源：东方头条   

真实案例：但随着这几天南方天气转冷，王大妈血压一直居高不下。在社区卫生机构诊治后，仍然疗效不满意。于是王大妈就自充“医生”下猛药，擅自增加服药品种和加大剂量，结果引起血压过低而脑梗死，落下半身瘫痪的后果。

有些老年人认为血压降得越低越好，这种认识不完全正确，对老年高血压患者来说，在能耐受的情况下，应逐步降压以至达标，65岁及以上的老年人收缩压应控制在150毫米汞柱以下，如能耐受还可进一步降压。伴有糖尿病、肾病蛋白尿等，可以将血压降至130/80毫米汞柱以下。

血压降得过低，会导致脑子里的终末端血管缺血。另外，血流变缓的情况下也容易生成血栓；再加上病人原本就有的血管狭窄、斑块、血栓等问题，就很容易造成脑供血不足。低血压、低灌注会造成腔隙性脑梗死等严重后果。

特别要强调的是，以下3类情况不能把血压降得太低。

1.脑梗死患者血压降得太低，容易再次发生脑中风。由于血压有日高夜低的节律性，晚上血压比白天低，血流减慢，再加上脑梗死患者脑动脉硬化，若血压降得过低，第二天起床很容易导致脑中风复发。

2.发生过心肌梗死的患者，舒张压不能降到低于70毫米汞柱以下，否则冠状动脉供血不足，可能再次诱发心肌梗死。

3.单纯性收缩期高血压患者血压降得太低，会使舒张压过低，以致供血不足而发生脑血管意外。

老年人高血压主要3个特点：

1.最明显的特点就是以收缩压增高为主；

2.患者的血压容易波动，季节、气候、情绪变化及体力负荷均可使血压增高，这些因素去除后血压又恢复正常；

3.多合并慢性疾病，如糖尿病、冠心病、肾病等。

根据老年高血压的特点，重要的是保持血压稳定，不宜过低也不宜过高，更忌忽高忽低波动。因此，在天气转冷血压不易控制时，老年人切忌自行下“猛药”，应在医生指导下调整药物剂量或品种。

【降血压外治小药方】

原料：桃仁12克、杏仁12克，栀子3克，胡椒7粒，糯米14粒。

做法：共同捣烂，加入几个鸡蛋清调成糊状，分3份备用。

用法：在每天晚上临睡前，取药膏贴敷于单侧脚心涌泉穴，外边用纱布包扎固定，第二天早晨除去即可。每晚1次，每次贴敷一只脚，两只脚交替贴敷，6次为一个疗程。贴敷处出现青紫色属正常。

点评：中医认为，痰阻、血瘀都能导致头眩和头痛。本方以桃仁、杏仁为药贴之主药，前者活血化疲，后者理气化痰，两味同用可发挥逐瘀、祛痰之功。故本方更适合于痰瘀互结或络脉滞涩所引起的眩晕、头痛，或兼肠燥便秘的患者。

需要注意的是，这个敷贴涌泉穴的方子可作为一、二期高血压的辅助治疗，三期高血压不宜采用本法替代常规降压药治疗。由于药贴的远期疗效不太明确，也不主张单用敷贴法治疗高血压。