为什么肿瘤患者容易发生营养不良？其营养支持原则又是什么？
2019-10-30 20:10:49   来源：东方头条   

为什么肿瘤患者容易发生营养不良？

1、肿瘤患者常因手术、放疗、化疗和心理因素影响而致食欲不振及食物摄入困难，从而导致体重减轻、身体虚弱。患者因活动量减少，食欲更差，就形成营养不良的恶性循环。

2、肿瘤本身对机体的消耗：肿瘤本身可引起脂肪，蛋白质、碳水化合物、维生素及无机盐等的代谢失常，降低患者的营养水平。

3、饮食误区：盲目进补及盲目忌口，认为有病就要补，天天吃补品及保健品却不进食奶、蛋、鱼、肉类。结果是导致严重的营养失衡。

有研究表明:约20%的恶性肿瘤病人的直接死亡原因是因为营养不良而不是疾病本身，营养支持治疗能给肿瘤患者带来哪些好处呢?

1) 降低肿瘤手术术后并发症。

2) 增强患者免疫力，增加肿瘤放化疗的耐受性。

3) 控制抗癌治疗带来的副作用 ,缩短住院时间，减少住院费用。

4) 提高患者生活质量，延长生存期。

肿瘤的营养支持治疗有哪些形式？

1、经口进食: 除出现吞咽困难外的情况，经口进食是补充营养最理想的方式。肿瘤病人因放化疗出现食欲减退、口腔黏膜炎，以及上、下消化道损害; 往往导致进食困难。因此，根据病人的食欲情况，经口多进食丰富的食物，保持良好的营养状态。

2、管饲进食: 针对口腔、咽喉及食道发生肿瘤的病人，出现不同程度的吞咽、进食困难，则采取个体化病人因病进食的方式，用胃管或者胃造瘘入导管喂饲，以补充必需的营养，保证治疗的顺利进行。

3、静脉营养的供给: 静脉输入脂肪乳、葡萄糖、氨基酸、各种维生素等在短时间内满足病人的营养需求。

肠内营养和肠外营养哪个更好?

1、肠内营养即经口进食和管饲进食,它更符合人体生理特性，其优点是简便安全、经济高效、并发症少、且可供选择的肠内营养剂也很多,对于帮助机体恢复肠道功能效果较好。

一般来说，对于具备相对完整的消化道功能的患者来说，医生更倾向于采取这种营养方式。

2、肠外营养对于食物摄取不足及无法摄取的消化系统疾病具有积极的辅助治疗作用。不过，长期进行肠外营养，可能导致人体胃肠道功能的衰退，而且肠外营养的配备对于技术设备的要求较高，费用上相对肠内营养较为高昂，同时在静脉输注过程中也存在一定感染风险。

因此，在患者具备相对完整和有功能的消化道的情况下，优先选择肠内营养。

肿瘤患者的营养支持原则

1、高蛋白质(肉蛋奶大豆类）肾功能正常患者蛋白质的供给建议1.5g/(kgd）严重消耗者每日:1.5-2.0g/(kgd）。

例: 60kg体重患者，每天需补充60-90g蛋白质(健康人均衡膳食需要蛋白质:50-60g）。食物中蛋白质优劣顺序:鸡蛋、牛奶>鱼、海鲜>瘦肉>大豆及制品。蛋白粉中蛋白质优劣顺序:乳清蛋白>酪蛋白>大豆蛋白

2、适量增加优质脂肪（鱼油、橄榄油、坚果）富含多不饱和脂肪酸( n-3脂肪酸），防止体重减轻，提高免疫力,需要增加:鱼油、茶籽油、橄榄油、葵花籽油、玉米油、大豆油等优质油脂的摄入,需要减少猪油、牛油等饱和脂肪酸含量丰富的油脂。

3、低碳水化合物（少吃主食）需减少:精制糖类，高升糖指数食品精制糖、精加工谷类、薯类等为高GI食品。易造成肥胖、胰岛素抵抗，造成体内氧化应激、内分泌素及免疫功能障碍，易于为肿瘤提供能量，可适量增加：功能性的寡糖，活性多肽，膳食纤维，能积极预防并在一定程度上抑制。

4、高能量:肿瘤患者主要是蛋白质能量缺乏型的营养不良，应该予以高热量饮食。

5、肿瘤患者通常伴随多种维生素和矿物质缺乏，适量的补充维生素。