做完身体健康检查,拿到报告单,面对上面各项身体指标,它认识你,你却不认识它。拿到肾脏报告单时,更是一个头两个大。尿蛋白(+)、尿素氮升高、尿酸升高,这又都是怎么回事?肌酐和肌酐清除率,到底哪个指标与肾脏病关系更密切?别担心,我来跟大家聊聊这个问题。尿蛋白(+)常提示肾脏结构异常
肾脏损害表现为肾脏结构异常和肾脏功能异常。
如果把肾脏比作房子,肾脏结构出问题就好比年久失修的房子不结实了。而肾脏功能出问题,就像是房间里的电路出了问题。
如果尿蛋白出现“+”时,这往往是提示肾脏结构出现了问题。常见的肾脏结构疾病有糖尿病肾病、狼疮性肾炎、膜性肾病等。
健康的人体内都会有尿蛋白,正常的肾脏表面有层屏障,看起来像是一层特别致密的细网。
由于尿蛋白比肾脏表面的孔径大,所以蛋白是漏不出去的,只能漏出去水和电解质。
但这些疾病会导致肾脏表面那层网的孔径变大,兜不住蛋白就会漏到尿液当中。
不论尿常规检查是否有问题,都要进一步查血。因为临床中,确实存在一些特殊情况,尿常规没问题,但血肌酐升高的情况。
多见于血管类疾病,如高血压、动脉硬化引起的肾脏损害,以及药物引起的肾脏损害。
抽血结果那高高低低的箭头什么意思?
血肌酐
血肌酐是反映肾脏滤过功能的指标。它是肌肉代谢的产物,是通过肌肉当中一种酸(肌酸)在体内发生反应后形成的一种物质,再释放到血液中,随尿排泄。因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切。
肌酐值升高到底有没有问题要因人而异。不能光靠数值判断。
比如营养不良、偏瘦人群或者老年人,体内的肌肉含量比较少,测得的肌酐数值也不会很高。虽然血肌酐正常,但很有可能他们的血肌酐已经有问题了。
比如体型庞大、营养状况良好的人肌酐数值偏高,不一定说明肾功能存在异常。怎么避免这样的问题呢?这就要靠肌酐清除率来判断了。
肌酐清除率
肌酐清除率主要反映的是肾脏清除毒物(肌酐)的能力。肌酐是人体肌肉代谢出来的废物,也是一种毒物。
在肾病早期,肌酐清除率会首先出现下降的情况。而那时血肌酐通常都是正常的。
当肌酐清除率下降到50%的时候,血肌酐数值往往才会反映出现异常。
所以对于血肌酐正常的肾脏病患者,需要定期查肌酐清除率评价肾功能。
注意:常规体检只包括一项血肌酐,不包括肌酐清除率。因此,有肾脏病的患者体检时建议把你的身体情况告知医生,顺带也做一个这方面的检查。尿素氮升高,肾脏就一定生病了吗?
尿素氮是蛋白质代谢的产物,是一种代谢废物。尿素氮受很多因素的影响,除了体内正常蛋白质的代谢之外,吃进去的食物当中的蛋白质也会影响尿素氮指标,肉吃多了,尿素氮会高。
除此之外,尿素氮还受体内水分的影响,如果体内水少,灌注压就会偏高。因此不把它作为肾功能的一个主要指标。只是作为参考。
血红蛋白
血红蛋白偏低常常提示肾衰竭患者有贫血。这个指标能够帮助医生判断是急性肾衰竭还是慢性肾衰竭。
如果肌酐高,但血红蛋白不低,则可能是急性肾衰竭。如果患者肌酐很高,血红蛋白很低,那就可能是慢性肾衰竭。
血尿酸高,记得查肿瘤标志物
血尿酸单独升高,我们都会想到痛风。此外,需要注意的是,单独的血尿酸升高,还需要关注有没有肿瘤。
这里说的肿瘤不光是肾脏的,而是全身任何一个部位长了肿瘤,尿酸都可能升高。
因为肿瘤细胞代谢活跃,致使核苷酸(尿酸主要是从饮食中的核苷酸分解而来)代谢增速、嘌呤合成增加,从而引起血尿酸水平增高。
好了,就说到这里吧,希望能帮到大家,祝大家身体健康。
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我是一名中医大夫,精通中西医两套理论知识,擅长中西结合治疗肺结节、肾病、息肉、肿瘤等疾病的治疗与调养,临床经验40余年。如有相关问题咨询,欢迎留言或私信,出诊之余我会尽量解答。