中国工程院院士董家鸿：肝癌治疗迈向“精准外科”时代
2019-08-24 17:06:58   来源：东方头条   

（健康时报记者 鲁洋）“全球有50%以上的新发和死亡肝癌患者在中国，肝癌已成为我国因肿瘤导致死亡的第三大致死原因。” 8月23日，在中华医学会第十九次全国病毒性肝炎及肝病学术会议上，中国工程院院士、北京清华长庚医院执行院长董家鸿介绍。

中华医学会第十九次全国病毒性肝炎及肝病学术会议

2018年1月30日，英国顶尖医学杂志《柳叶刀》（The Lancet）发表2000-2014年全球癌症生存率变化趋势监测研究报告《Global surveillance of trends in cancer survival 2000–14 (CONCORD-3)》显示，中国肝癌5年生存率仅为12.5%，显著低于日本、韩国等其他国家和地区。

英国医学杂志《柳叶刀》发表研究报告

“目前，肝癌治疗方法可分为局部治疗和全身治疗。”据董家鸿院士介绍，局部治疗方法主要包括外科手术、肝动脉栓塞化疗、经皮射频消融治疗、放射治疗等；全身治疗包括化学治疗、靶向治疗和免疫治疗等。董家鸿院士强调，目前外科手术依然是肝癌的首选治疗方法。

董家鸿院士介绍，自从19世纪初麻醉学等的发明和问世，外科进入了现代发展的阶段，然而在传统经验医学范畴内，由于病因不确定性，病人的诊断、治疗手段不明确，对手术的风险难以预测，对治疗的结果也难以控制，就会造成治疗效果的不满意。

“随着科技的进步，包括影像学、数字外科的兴起，外科实践的确定性得到显著提升。我们在肝脏外科实践当中意识到随着科技的进步，外科的理念和范式正在发生深刻的变化，同过去传统的经验有着质的不同，我们认为应该有一种新的概念来表述现代外科的特征，就是“精准外科”。精准外科理念和范式的产生，标志着外科学在经历直觉外科和经验外科发展阶段，现在已进入精准外科的时代”，董家鸿院士说道。

什么是精准外科？

董家鸿院士介绍，精准外科是一种基于高度确定性的外科实践，它以病灶清除、脏器保护和损伤控制三个要素的精确平衡实现外科治疗的安全、高效和微创的多目标优化，最后达到病患康复最大化的目标。精准外科的范式推演到肝脏外科，就是精准肝脏外科，精准肝脏外科的目标就是最大化的病灶清除、最大化的肝脏保护、和最小化的创伤清晰。

据介绍，经长期肝胆外科临床工作，结合数千例肝胆胰复杂疑难病历诊治经验，董家鸿院士团队在国际上首次提出“精准外科”新理念，并整合现代科学技术与传统外科精髓，创立精准肝胆外科范式。

精准肝胆外科范式确立病灶清除、脏器保护、损伤控制三要素并重的系统化干预策略，构建以可视化、可量化和可控化为特征的关键外科技术系列，破解了肝胆外科手术中定位、定量、定构和精控的难题，提升了肝脏肿瘤、胆道肿瘤、肝胆管结石症、肝内胆管扩张症、终末期肝胆病等复杂肝胆病的外科治疗效果。

本文参考资料：

①The Lancet2018-01-30《 Global surveillance of trends in cancer survival 2000–14 (CONCORD-3)》